PROGRAM FELLOWSHIP DOKTER BEDAH
Pendaftaran dibuka hingga 20 Desember 2025
Hari
Jam
Menit
Registrasi Calon PesertaProgram Fellowship Kolorektal / Endolaparaskopi 2026
Dokumen Persyaratan Pendaftaran Fellowship
Formulir pendaftaran fellowship
Ijazah Dokter Spesialis Bedah
STR Dokter Spesialis Bedah yang masih berlaku
SIP Dokter Spesialis Bedah yang masih berlaku
Surat keterangan sehat dari fasyankes pemerintah yang ditanda-tangani oleh dokter yang memiliki SIP
BPJS/Asuransi Kesehatan lain yang aktif
Surat persetujuan orang tua/suami/istri, bermaterai
Surat Pernyataan calon peserta, bermaterai (
Unduh Disini
)
Surat Permohonan dari Rumah Sakit
(
Unduh Disini
)
Nama Lengkap (sesuai ijazah/serkom, tanpa gelar)
NIK
Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Alamat Email
No HP
Alamat Domisili
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Propinsi
Asal institusi pendidikan dokter spesialis
Lulus pendidikan dokter spesialis
Nama RS Pengusul
Status RS Pengusul
RS Negeri
RS Swasta
Status Kepegawaian
PNS,
P3K,
Non ASN : full time,
Non ASN: part time
Lama bekerja di RS Pengusul
Alamat RS Pengusul
Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/kota
Propinsi
Jumlah SpB di RS Pengusul (termasuk calon peserta)
Apakah ada SpB Fellow terkait di RS Pengusul ?
Ada
Tidak Ada
Jika ada sebutkan Namanya
Apakah ada SpB Subsp terkait di RS Pengusul ?
Ada
Tidak Ada
Jika ada sebutkan Namanya
Jenis fellowship
Fellowship Kolorektal
Fellowship Endo-laparoskopi
RS Tempat Pendidikan Fellowship Kolorektal (Periksa dengan baik kuota yang tersedia)
RS M. Djamil, Padang,
RS Wahidin Sudirohusodo, Makassar,
RS Cipto Mangunkusumo, jakarta
RS Tempat Pendidikan Fellowship Endo-laparoskopi (Periksa dengan baik kuota yang tersedia)
RS M. Djamil, Padang
Status pembiayaan
Beasiswa (disebutkan)
Mandiri
Jenis Beasiswa (Jika Ada Beasiswa)
Ijazah Dokter Spesialis Bedah ( Max. 3MB)
STR Dokter Spesialis Bedah yang masih berlaku ( Max. 3MB)
SIP Dokter Spesialis Bedah yang masih berlaku ( Max. 3MB)
Surat keterangan sehat dari fasyankes pemerintah ( Max. 3MB)
BPJS/Asuransi Kesehatan lain yang aktif ( Max. 3MB)
Surat pengantar pendaftaran program fellowship dari RS ( Max. 3MB)
Surat persetujuan orang tua/suami/istri, Bermaterai ( Max. 3MB)
Surat pernyataan fellowship Bermaterai ( Max. 3MB)
Surat pernyataan dari RS, Bermaterai ( Max. 3MB)
Menyetujui Pendaftaran
Saya menyatakan bahwa yang saya isi dan upload adalah sesuai aslinya. Saya sudah memeriksa dengan benar ketersediaan kuota di RS Penyelenggara pada Fellowship yang saya tuju. Kesalahan mendaftar di tempat yang tidak tersedia kuota adalah tanggungjawab saya pribadi dan tidak akan mengajukan keberatan di kemudian hari. Setelah tahap pendaftaran, Kolegium akan melakukan proses verifikasi kebenaran dan keabsahan berkas. Peserta yang lulus verifikasi berkas akan dipanggil untuk tahap wawancara dan uang pendaftarannya tidak dikembalikan atas alasan apapun. Bagi peserta yang tidak lulus verifikasi berkas tidak dapat lanjut ke tahap wawancara dan uang pendaftarannya dikembalikan kepada yang bersangkutan.
Kirim
Kolegium Dokter Spesialis Bedah
Jl. Hang Jebat Blok F3, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan, 12120
Facebook
Instagram
Youtube
Support oleh
Dokter Website ID
